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各州（市）医疗保障局：

为把“高效办成一件事”理念融入医保经办服务全领域，进一步优化生育津贴拨付流程，提高参保群众的获得感，结合国家医保局相关工作要求，现就调整我省生育津贴拨付方式，将生育津贴直接拨付至个人有关事项通知如下：

一、实施内容

2025年7月底前，全省各级医保经办机构实现生育津贴拨付至个人，即符合生育津贴申领条件的参保人员，其生育津贴经申请后由医保经办机构直接拨付到个人。

二、办理流程

符合生育津贴申领条件、且在定点医疗机构直接结算生育医疗费用的参保人，医保部门通过短信、结算单第一时间提醒参保人可申请生育津贴。参保人可通过“云南医保”微信/支付宝小程序、av视频政务服务平台、av视频医保公共服务网厅（个人）等线上渠道申请生育津贴，也可到参保地医保经办服务窗口办理申请；参保人也可委托参保单位通过参保地医保经办服务窗口办理申请，申请时需提供参保人本人银行账户信息。医保经办机构审核后，按规定时限及时将生育津贴直接拨付到参保人个人银行账户，同步通过短信告知参保人生育津贴拨付情况。参保人也可在“云南医保”微信/支付宝小程序中“手工报销拨付查询”模块查询生育津贴拨付情况。

因系统故障、在省外定点医疗机构生育等不能直接结算生育医疗费用的，在单位或个人申请报销生育医疗费用时，医保经办机构同步为符合条件的参保人支付生育津贴，直接拨付至个人。

三、工作要求

（一）高度重视，加强组织领导。各州（市）医保局要统筹推进生育津贴拨付至个人工作，及时梳理生育津贴发放对象，完善系统功能，细化经办流程，明确具体启动时间。做好医保经办机构指导，按规定时限及时审核、拨付生育津贴，为参保人提供优质高效便捷的医保服务。

（二）加强宣传，提高知晓率。各级医保部门要加大宣传力度，组织政策培训，告知参保单位调整生育津贴拨付方式，便于单位及时做好工资发放衔接工作。利用各类媒体，广泛宣传生育津贴直接拨付至个人的经办流程；在定点医疗机构相关科室及结算窗口等醒目位置粘贴相关宣传资料，提高参保人的知晓率。

（三）强化管理，优化服务体验。各州（市）医保局要加强定点医疗机构管理，加强培训，督促定点医疗机构持续做好生育医疗费用直接结算工作，做到“应结尽结”，提高生育津贴申领时效。

联系人及电话：

省 医 保 中 心：杨雄攀，0871—63886118

省基金监评中心：朱  辉，0871—63886020

技 术 联 系 人：杨红全，0871—63886120

附件：1．参保人线上申报生育津贴操作手册.docx

2．经办机构受理报销线上申报生育津贴待办件操作手册.docx

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                              2025年6月4日

    （此件公开发布）